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Textos sobre glosa, faturamento e ciclo de receita, escritos para quem trabalha com isso todo dia. Cada número que aparece aqui vem com a fonte.
Tipos de glosa: administrativa, técnica e linear
Nenhuma norma da ANS divide a glosa em administrativa e técnica, mas é essa divisão que decide quem trabalha o caso e que prova o recurso exige. O que é cada tipo, quanto pesa cada um, onde entra a glosa linear e como separar na entrada.
Glosa e recurso
Glosa de diária hospitalar: o que entra, como se conta e por que volta
Nenhuma norma diz o que a diária inclui nem a que horas ela começa: isso está no contrato. Como a diária é contada, quando...
Glosa de honorário médico: equipe, via de acesso e acréscimos
A CBHPM não é obrigatória, e muita operadora ainda paga auxiliar pela regra de 2008. Como funcionam grau de participação, via...
Auditoria de enfermagem: o que faz o enfermeiro auditor
A auditoria sobre matéria de enfermagem é privativa do enfermeiro, e a regra em vigor é a Resolução Cofen 720/2023, não a...
Auditoria médica: o que o auditor da operadora pode e não pode fazer
A Resolução CFM 2.448/2025 substituiu a 1.614/2001 e está em parte suspensa por liminar desde março de 2026. O que vale hoje...
RN 503/2022: o que o contrato com a operadora precisa dizer sobre glosa
A RN 503 obriga o contrato entre hospital e operadora a dizer quando cabe glosa, em quanto tempo o hospital contesta e em...
Glosa por valor: quando a operadora discorda do preço cobrado
Três dos cinco maiores motivos de glosa em valor são de preço e somam mais de R$ 1 bilhão num levantamento de 700...
Glosa e recurso
Por que a operadora contesta a conta e o que derruba a contestação.
Tipos de glosa: administrativa, técnica e linear
Nenhuma norma da ANS divide a glosa em administrativa e técnica, mas é essa divisão que decide quem trabalha o caso e que...
Glosa de diária hospitalar: o que entra, como se conta e por que volta
Nenhuma norma diz o que a diária inclui nem a que horas ela começa: isso está no contrato. Como a diária é contada, quando...
Glosa de honorário médico: equipe, via de acesso e acréscimos
A CBHPM não é obrigatória, e muita operadora ainda paga auxiliar pela regra de 2008. Como funcionam grau de participação, via...
Normas da ANS
As regras que valem, com prazo, número e o que muda na prática.
Auditoria médica: o que o auditor da operadora pode e não pode fazer
A Resolução CFM 2.448/2025 substituiu a 1.614/2001 e está em parte suspensa por liminar desde março de 2026. O que vale hoje...
RN 503/2022: o que o contrato com a operadora precisa dizer sobre glosa
A RN 503 obriga o contrato entre hospital e operadora a dizer quando cabe glosa, em quanto tempo o hospital contesta e em...
Rol de Procedimentos da ANS: o que a Lei 14.454 mudou
A Lei 14.454 tirou o rol da ANS da condição de lista fechada, e em 2025 o STF passou a exigir cinco requisitos ao mesmo tempo...
Ciclo de receita
Do atendimento ao dinheiro na conta, etapa por etapa.
Auditoria de enfermagem: o que faz o enfermeiro auditor
A auditoria sobre matéria de enfermagem é privativa do enfermeiro, e a regra em vigor é a Resolução Cofen 720/2023, não a...
Faturamento hospitalar: as etapas e os erros que viram glosa
A conta hospitalar passa por oito etapas antes de virar fatura, e quase toda glosa nasce em uma delas. O que cada área erra, o...
Ciclo de receita hospitalar: as sete etapas e onde o dinheiro some
De cada R$ 100 faturados, R$ 14,20 não chegam ao caixa. Este texto percorre as sete etapas do ciclo e mostra em qual delas a...
Autorização
Senha, guia e prazo: o que falta na autorização volta como glosa na conta.
Autorização prévia: o que a operadora exige e por que ela nega
A operadora pode analisar o procedimento antes de ele acontecer, mas com prazo e limite. O que entra na lista, o que faz um...
Diretrizes de Utilização: o critério clínico que derruba pedido
O Anexo II do Rol define o que precisa estar documentado para a cobertura ser obrigatória. Está em prosa, dentro de um PDF que...
Senha vencida: por que acontece e como não perder o procedimento
A validade da senha de autorização não é definida pela ANS: vem do contrato e varia de 30 a 180 dias. O que fazer quando a...
Cobertura
Carência, urgência e cobertura parcial: as regras que decidem o que o plano paga.
Carência do plano de saúde: os prazos máximos e as exceções
Os prazos máximos de carência são 24 horas em urgência, 300 dias para parto e 180 dias para o resto. Veja as exceções da lei,...
Urgência e emergência: o que o plano é obrigado a cobrir
A carência para urgência e emergência é de 24 horas, não os 180 dias que a operadora costuma alegar. O que muda por tipo de...
Cobertura Parcial Temporária: o que ela suspende e por quanto tempo
A cobertura parcial temporária suspende cirurgia, UTI e procedimento de alta complexidade ligados à doença declarada, por até...