Da conta fechada ao dinheiro no caixa.
A Aferi trabalha nos dois lados do envio. Antes, para a conta sair conforme o contrato daquela operadora. Depois, para o que for glosado voltar como recurso montado, protocolado dentro do prazo.
O que entra
Leitura de toda conta, direto do sistema
Conferência contra o contrato da operadora
Tabela, versão e preço contratados
Senha e quantidade autorizada
Documento obrigatório anexado
Envio da documentação
Leitura do demonstrativo de glosa
Conferência do que a operadora pagou
Recurso montado e protocolado no prazo
Uma conta atravessando o sistema.
Em qualquer sistema de gestão, sem digitação e sem amostragem. O mesmo caminho vale para toda conta, de toda operadora.
Conectores prontos para Tasy, MV, Pixeon, Wareline e SPDATA. Outros sistemas de gestão entram sob avaliação, e isso é confirmado na primeira semana.
A conta sai conforme o contrato.
A Aferi lê a conta no sistema de gestão e compara, item por item, com o contrato daquela operadora: a tabela e a versão que valem na data do atendimento, o preço contratado, o que entra em pacote, o que precisa de senha e o que precisa de documento.
O que não está conforme volta para o faturamento antes do envio, com o motivo escrito e a cláusula de onde ele saiu. O hospital corrige, e a glosa deixa de acontecer. O que está conforme segue para a operadora, pelo web service TISS quando ela oferece e pelo portal quando não oferece.
A glosa volta como recurso, no prazo.
Quando o demonstrativo chega, a Aferi liga cada glosa à conta e ao item que a gerou, lê o código do motivo e separa o que foi falha da conta, o que é discordância da operadora e o que é glosa legítima.
O que tem base vira recurso montado, com a evidência anexada e o trecho de origem citado, protocolado dentro do prazo do contrato. A glosa legítima é encerrada com o motivo escrito. E o motivo que se repete vira regra de conferência, para a mesma glosa não voltar na próxima conta.
O modelo lê. Quem decide é a regra.
Agentes de IA transformam em coisa consultável o que hoje está em prosa, em código e em PDF. A decisão continua sendo de regra.
O contrato daquela operadora, em PDF, com aditivo em cima de aditivo. Mais o demonstrativo de glosa, que vem em código, e o laudo, que é texto corrido. É o trabalho que uma pessoa não faz em toda conta, e uma máquina faz em todas.
Quem decide é o motor de regras, e não o modelo. Determinístico, versionado e com data de vigência, então o mesmo caso dá o mesmo resultado hoje e em março do ano que vem.
Todo achado sai com o trecho de origem e o documento de onde veio. Campo sem citação não entra na regra e não sustenta recurso. Máquina que acha não serve para contestar operadora.
Cada exceção que uma pessoa resolve é registrada, vira regra e some da próxima vez. É o que faz o sistema ficar mais barato de operar a cada mês, em vez de mais caro.
Todo achado sai marcado como verificação ou como inferência, e essa marcação vive no tipo do dado, não num aviso de tela. Uma inferência nunca vira base de decisão sozinha. Como tratamos o dado clínico
Parte do trabalho sai da sua equipe. Parte hoje não é feita por ninguém.
Sai da mesa da sua equipe
De cada 100 contas contestadas, 68 são falha administrativa. Hoje alguém abre as 100 para descobrir quais. A gente entrega classificado, com o motivo e o que falta.
O recurso chega montado, com a evidência anexada e a fonte citada, em vez de ser escrito do zero conta a conta.
A glosa legítima é encerrada com o motivo escrito, e para de voltar para a fila todo mês.
Hoje não é feito por ninguém
O contrato de cada operadora lido em toda conta. São dezenas de páginas por operadora, e a regra muda a cada aditivo.
A conferência em todas as contas antes do envio, e não por amostra. Amostra encontra o padrão, e o dinheiro está na conta que escapou.
A vigilância do prazo de recurso, todo dia, em todo caso aberto. É trabalho de relógio, e relógio é o que gente faz mal e máquina faz bem.
Divisão de 67,9% evitável e 3,55% de divergência clínica, Panorama do Ciclo de Receita 2026, da ZG Soluções. Quantas horas isso representa depende do volume e do processo do seu hospital, e é medido na primeira semana, com a sua base. Não estimamos por cima.
Depois que entra no ar, ele melhora sozinho.
O conector com o seu sistema de gestão é apenas de leitura. Nada é escrito de volta nos seus sistemas, e isso está no contrato.
A conferência roda em toda conta antes do envio, e a vigilância de prazo roda em todo recurso aberto, todo dia.
No começo tem gente nossa acompanhando caso a caso, e a operação vai ficando automática conforme cada exceção vira regra. Você acompanha essa curva, porque o indicador é compartilhado.
O seu time de faturamento continua. O que muda é o que chega até ele, com a conta já conferida, o motivo já apontado e o prazo já vigiado.
Da assinatura ao sistema no ar, oito semanas.
As regras que entram no ar saem das contas do seu hospital, e não de um catálogo pronto.
Escopo
Meia hora para entender volume de contas, quais operadoras glosam mais e quem cuida do recurso hoje. O prazo é revisado aqui, já com o que existe à vista.
Exportação
Seis meses de conta enviada, demonstrativo de glosa e recurso. Um arquivo de cada, no formato que o sistema de gestão do hospital já gera.
Cruzamento e regras
Ligamos cada glosa à conta e ao item que a gerou, classificamos por motivo e por operadora e montamos as regras em cima da base de vocês. A semana 6 fecha com elas revisadas na mesa de quem responde pelo faturamento.
Sistema no ar
A conferência entra em produção, primeiro na linha que o hospital escolher e depois em toda conta antes do envio. O prazo de recurso passa a ser vigiado sozinho, e a automação começa.
Oito semanas é previsão, e não prazo contratual. Base organizada e exportação rápida encurtam. Demonstrativo sem o motivo da glosa, ou recurso sem registro da resposta, alongam. O cronograma é refeito com vocês na semana 1, quando a gente já viu o que existe. Quando o faturamento não guarda o motivo da glosa ou a resposta do recurso, a gente aponta a lacuna em vez de estimar por cima.
Um valor só, fixo por mês.
Fee fixo mensal da plataforma, por unidade e faixa de volume de contas. Cobre leitura, conferência, recurso e software, e é o único valor que a Aferi cobra. Você sabe o valor do ano inteiro na assinatura, e ele não varia com o volume de glosa nem com o tamanho do que for recuperado.
Sem taxa por caso e sem percentual, nem do procedimento nem do valor recuperado. A gente ganha o mesmo se a sua glosa cair pela metade, e é isso que alinha o contrato com prevenção em vez de recuperação.
é quanto vale, por ano, cada 1% do que hoje não chega ao caixa num hospital com R$ 300 milhões de receita de convênio. No de R$ 150 milhões são R$ 213 mil.
Conta nossa, com o índice de recebimento de 85,80% do Panorama do Ciclo de Receita 2026, da ZG Soluções. O valor do contrato é definido na proposta.
Perguntas que sempre aparecem
Continua. O que muda é o que chega até ele: a conta já conferida contra o contrato, o motivo já apontado e o prazo de recurso já vigiado. O tempo das pessoas sobra para o caso que precisa de julgamento, que é onde ele rende.
É encerrada com o motivo escrito e sai da fila. Recorrer de tudo derruba a taxa de acerto e gasta o crédito do hospital com a operadora. E quando o motivo se repete, ele vira regra de conferência, para a mesma glosa não voltar na próxima conta.
A decisão é de regra, e roda de forma determinística. O modelo de linguagem lê documento e extrai campo, sempre com o trecho de origem citado. Campo sem citação não entra na regra. Todo achado sai marcado como verificação ou como inferência, e no começo tem gente nossa acompanhando caso a caso.
O conector com o sistema de gestão é apenas de leitura. Nada é escrito de volta nos sistemas do hospital, e isso está no contrato. O processamento roda no ambiente do hospital, em nuvem dedicada ou na infraestrutura de vocês.
Os conectores prontos são para Tasy, MV, Pixeon, Wareline e SPDATA. Outros sistemas entram sob avaliação, e isso é confirmado na primeira semana, antes de qualquer compromisso de prazo.
Saiba se seu hospital é elegível.
O próximo passo é meia hora de conversa de escopo. A avaliação é gratuita e não gera compromisso.