Glosa e recurso
Por que a operadora contesta a conta e o que derruba a contestação.
Tipos de glosa: administrativa, técnica e linear
Nenhuma norma da ANS divide a glosa em administrativa e técnica, mas é essa divisão que decide quem trabalha o caso e que...
Glosa de diária hospitalar: o que entra, como se conta e por que volta
Nenhuma norma diz o que a diária inclui nem a que horas ela começa: isso está no contrato. Como a diária é contada, quando...
Glosa de honorário médico: equipe, via de acesso e acréscimos
A CBHPM não é obrigatória, e muita operadora ainda paga auxiliar pela regra de 2008. Como funcionam grau de participação, via...
Glosa por valor: quando a operadora discorda do preço cobrado
Três dos cinco maiores motivos de glosa em valor são de preço e somam mais de R$ 1 bilhão num levantamento de 700...
Demonstrativo de análise de conta: como ler e o que contestar
O demonstrativo diz quanto a operadora vai pagar de cada guia, o que ficou de fora e por quê. Os três níveis da glosa, os...
Glosa linear: quando o corte em série vira prática irregular
A ANS chama de glosa linear a recusa repetida de procedimento previsto no contrato, mesmo quando o prestador cumpre as...
Negociação de glosa: quando vale acordo e quando vale recurso
Depois do recurso negado, sobra a reunião com a operadora. Quando o acordo compensa, como montar a pauta por motivo de glosa e...
Glosa hospitalar: o que é, por que acontece e como reduzir
A glosa inicial dos hospitais associados à Anahp saiu de 9% em 2022 para 15,93% em 2025. Este texto explica o que é glosa, de...
Recurso de glosa: como montar um que a operadora aceita
Recurso genérico volta glosado. O que sustenta a reversão é a prova ligada ao item, no formato que a operadora consegue...
Glosa de OPME: as seis causas e como evitar cada uma
A glosa de OPME quase nunca discute se o material foi usado. Ela discute se a documentação prova que foi usado, autorizado e...
Códigos de glosa do TISS: como ler o motivo da recusa
A operadora não escreve o motivo da recusa, manda um código da Tabela 38 do TISS. Como ler cada faixa, separar erro de forma...
Glosa de medicamento: por que acontece e como contestar
Dose fracionada, medicamento fora da padronização, prescrição sem horário e devolução não registrada. Onde a farmácia...